小A，男，25周岁，未婚，大学毕业，公安职业两年。
经人介绍来到我们心理咨询室，讲述了自己的咨询来意：他主要症状是老想到鼻子，明知这样没有意义却禁不住还会去想，为此深为苦恼。据说左侧鼻间隔有息肉影响呼吸，自去年发现后，曾就诊杭州市中医院、市二医、三医，用过不少抗精神病药，不见有效。专科医生检查了其间隔状况，安慰他说很多人情况与其类似，却不影响生活，可以不需要动手术。但此前曾有医生出于黑心，让他做手术，他因害怕全麻而拒绝了。但对于鼻间隔的关注与担心，此后就不曾真正停止下来。期间有一段时间求助者因车祸造成右手腕处严重骨折，不得不接受钢筋固骨处理，对于鼻子的关注因此有所转移，苦恼减轻。转移之后的强迫还是存在，只不过强迫的对象从鼻子转向了手腕。当前，求助者为鼻子强迫的卷土重来而深为苦恼。
刚开始时是有头昏、乏力等现象，精神无法集中，做事兴趣减退，吃饭没胃口，但睡眠不是很差。
现在是晚上
失眠，睡觉质量不高，会做噩梦（一个人会有可怕的幻觉，特别是睡觉之前），有时还一整晚都在做梦。睡觉时紧张，没办法放松。由于晚上没睡好，白天没精神、乏力。人消瘦（体重只有120斤，最重时有150斤，现在是140斤）。自诉精神压力很大。
求助者对咨询师说自己已经对药物治疗非常失望了，非但如此，还对医生与医院产生了很大的不信任感。
咨询师给予了整体理解，并从关系心理学的基本假设“人是关系的动物”着手，阐发了求助者之所以产生强迫的内在心理机制，关系紧张、隔离、断裂导致求助者过度自我关注，外部交流逐步减少的同时，内部对话逐步增加，产生对躯体及相应的健康问题的苦思冥想，诱发强迫。强迫的对象并非强迫的本质，求助者从鼻子到手腕再到鼻子的强迫转移已经充分证明了这一点。咨询师由此推断求助者的人际关系可能存在问题，求助者显出稍有惊讶的样子给予了确认。咨询师进一步指出“解铃还需系铃人”，要使强迫问题从根本上得以化解，还得从建设一个良好的人际关系着手，任何以药物为主的治疗方案都有不对症之嫌，因予以摒弃。
为此，咨询师建议求助者调整治疗的路线，把重点放到接受心理治疗上。求助者表示认同，并愿意遵照咨询师的提议，在全面收集求助者当前问题、过往病史、家庭环境条件、个人成长过程等信息的基础上，接受为其制定的方案，并由此展开长线的系统心理咨询，已达成标本兼治、斩草除根的效果。
于是，咨询师对求助者做如下策略：
症状处理上综合采用多种心理咨询技术如精神分析疗法、森田疗法、病人角色的淡化处理、自我暗示技术、意象对话技术等技术。
理论上深入探讨
强迫症与关系心理学、强迫症与心理能量瘀结、强迫症与自我接受性、强迫症与注意力特点、强迫症与主动爱的精神、强迫症与自我实现等。
具体操作如下：人际关系上——全面检查人际关系，包括父子关系、同事关系、恋爱关系，找到断层，加以修复
心理能量流动——述情障碍及其克服，让其与知心同学朋友的沟通、与父亲尝试沟通、与单位领导之间的沟通、与恋人（可以是虚拟的）沟通。
自我接受性——自信心训练，学习《与自卑者一席谈》、动态与静态的自信、霍妮的自卑与自负理论，进行注意力训练。
推荐其看弗洛姆的《爱的艺术》，传记《林肯自传》、《南丁格尔》，马斯洛理论《成为一个自我实现者》、《人的潜能与价值》
通过四次的咨询会谈，最后一次来咨询时，求助者精神抖擞，说话有力。现在他的强迫症已经基本治愈，不会影响到工作了。人际关系也取得的明显的改善，并且有了女朋友。
温馨提醒
杭州绿岛心理咨询中心面向全国提供高品质的心理咨询、心理医生咨询、在线心理医生免费咨询服务，资深心理咨询师和心理医生采用非药物的心理咨询技术，专业咨询解决各种心理问题效果好。具有17年以上的心理咨询经验、成熟有效的解决方案、以及大量成功案例。
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