强迫症的诊断标准与鉴别诊断

咨询项目：强迫症发布：杭州绿岛心理咨询中心更新时间：2022-12-18

根据ＣＣＭＤ的诊断标准，强迫性神经症的诊断标准如下：
诊断标准：
指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
症状标准：
(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；
②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
③上述的混合形式；
(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；
(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
严重标准：社会功能受损。
病程标准：符合症状标准至少已3个月。

鉴别诊断：
１、与正常人相鉴别：正常人中有部分有片段强迫性症状，但他们与强迫症不同，症状并不持续，亦不影响社会功能。
２、与抑郁症相鉴别：强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。
３、与精神分裂症相鉴别：精神分裂症患者中早期也表现有强迫症状，但其强迫症状内容离奇，不可理解，不伴有明显情绪反应，缺乏意识的自我强迫和强迫体验，除了这些症状外，它还有其他症状，如思维、逻辑性方面的障碍，缺乏自知力等。
４、与恐怖症相鉴别：恐怖的对象来源于客观现实，是对某些具体事物或处境产生强烈的恐怖情绪。如怕尖锐的利器，怕昆虫等，因此常有回避行为；而强迫症的对象起源于主观体验，其回避行为与强迫性怀疑与担心有关。
５、与某些器质性疾病相鉴别：器质性疾病伴有可以确定的器质性病变，而强迫症则不能发现器质性发病因素。

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