小x夫妻是来自宁波市的年轻夫妇，他们利用星期日的时间来杭州市看性心理咨询，他们能够来心理咨询，本身就说明积极面对，积极解决的态度。也是他们久治不愈，求助无门的表现。
心理咨询中，妻子小c更加积极。不过，比较文化比较腼腆的小x也是能够积极沟通。他描述他的阳痿表现，他结婚已经近2年，除了结婚前一次失败的性交，结婚以后，基本上也是完全失败。现在性交时阴茎基本上不能勃起，不过，凌晨出现明显的晨勃，这个就可以排除生理性阳痿，而且确诊为心因性阳痿，那就需要心理治疗解决。晨勃，他妻子也是证明了。
我说了心理咨询的基本原则，然后希望他们坦诚面对，积极沟通。既然是心因性阳痿，那就需要寻找心理原因。小x说，他初中一年级就发育了，就是出现喉结。初中三年级出现遗精，开始自慰。高中生期间自慰频繁，大约一个星期3-4次。他对自慰的看法也是健康正常，没有什么特别的。而且，自慰时主要是通过摩擦生殖器产生快感，并且伴随看黄色图片或者视频，没有出现想象同性的情况，这些就可以排除同性恋。比较特别的是，他的自慰方法比较特别，因为有包皮过长（而且比较严重，勃起的时候，只能露出一部分龟头），他只能柔搓生殖器产生快感，很少前后运动。
上大学期间，他的自慰次数减少，大约一星期一次。家庭发生一次变故，他的父亲因为经济问题，被处理，但是他能够比较好应对，只能存在愤怒心理。大学毕业以后，他回福建省一个不错的单位工作，但是单位工作压力比较大，他也是工作狂，一年左右，出现抑郁情绪。包括
失眠，疲劳，食欲，性欲下降（他认为自己的性欲本身不强，当然人是有差异的）。不过，他的女朋友带他去精神病医院心理咨询，吃药以后缓解了，抑郁情绪可能是阳痿的原因之一。他的第一个女朋友是过去的同学，关系还是不错。因为女朋友的信仰问题，他们谈恋爱期间就是有亲昵行为，没有性行为，他表示理解。因为是异地恋，所以他们分手了，也是一次心理挫折。
在一次场所，他与现在的妻子认识了，以后成为了网友。因为失恋，他们网络上聊天增加，自然就成为谈恋爱的关系，他们的感情还是不错的。大约在2年前，他们准备结婚了，他们第一次发生尝试性关系。妻子小c思想比较传统保守，加上没有充分的性交前游戏，阴道分泌物也是比较少，开始出现少许疼痛。更重要的是，小x在阴茎勃起以后，开始插入阴道，因为包皮过长，前后抽插时出现了明显的疼痛（龟头充分勃起以后，包皮过长严重束缚了阴茎产生疼痛，加上长期的包皮过长，包皮与阴茎产生粘连，使疼痛更加明显），没有射精后，阴茎就很快软了，一次失败的性交。结婚以后，他们也尝试性交，这时小c因为包皮垢的影响，出现了轻微的阴道炎。小x担心疼痛，担心失败，勃起是越来越困难。他还感到，过去的柔搓自慰方法，阴茎刺激比较充分。性交的前后活塞运动，刺激也是不充分。另外，加上小x是学习理工科的，思想比较理性，生活情趣不是很充分。工作压力比较大，疲劳感也是明显，压力导致情绪的问题，紧张感比较明显。当然，当务之急的事情还是包皮过长，他们还是下决心去医院手术治疗。手术治疗比较成功，医生也是嘱咐，手术以后比较同房，因为担心勃起以后，影响手术伤口的愈合。手术以后康复还是比较顺利的，因为努力控制阴茎的勃起。这时候出现一个奇怪现象。平时，没有事情的时候，阴茎莫名其妙勃起。想真正性交的时候，阴茎却无法勃起。医院医生说治疗没有问题，他们就其他医院进行治疗，大部分医院就是开药物治疗，包括西药，中药壮阳药，效果还是不明显。另外使用中成药，疏肝理气也是没有效果。结婚近2年没有孩子，父母也是着急，甚至建议他们去做试管婴儿，小c不死心，还是坚持治疗。我上次去讲课，知道能够心理治疗，于是来杭州市。因为，他们没有做过心理治疗。
心因性阳痿心理治疗方法与步骤：
一是明确诊断，就是心因性阳痿，诊断比较简单。心因性阳痿，应该是心理治疗为主，药物治疗为辅。心因性阳痿是比较常见的性心理障碍，属于心理障碍的一种。特别是第一次性交失败，容易导致；
二是性知识教育，我对他们夫妻进行性知识，性心理，性生理，性伦理，性道德，性法律的知识教育。性是人类的基本需要，马斯洛的5个心理需要最基本的。与食欲，睡眠需要一样重要。弗洛伊德认为，性交是世界上最快乐的事情。当然性交，具有二个意义，包括生殖功能，娱乐功能。娱乐功能可以放松心理，满足需要，稳定婚姻，促进健康。人类的发展，性交也是不断从禁锢，到放纵，到禁锢的过程。我们作为一个健康人，不放纵，不禁锢。正常的婚姻，如果没有性生活，那婚姻的维持是困难的，甚至出现婚姻危机，婚外情。美好的性生活可以促进夫妻感情，夫妻感情可以促进性生活的美好。美好的性生活，应该建立的良好的感情基础上。现在社会重视幸福，当然包括性福。现在的人思想比较解放，社会比较宽容，如通俗说，女性在外是矜持，在床是“荡妇”，这就是说，人具有两面性，一方面是神性和社会性，另一方面是兽性和动物性，这些是可以接受的，也是健康的。希望他们解放思想，努力改善性生活；
三是心理治疗：
1、刺激性欲，小x的性欲下降，甚至是性冷淡是明显的，那还是需要一定的性刺激。我建议他们一起观看成人片，只要私密就可以了。当然，开始可以选择情色片，以后选择色情片。建议妻子使用情趣内衣，增加丈夫的刺激。因为，男性的性欲启动需要视觉刺激，女性的性欲启动需要皮肤刺激。另外，房间的环境，灯光，味道，音乐等，都是可以刺激性欲。不同的性交地点，不同的性交姿势，也是可以刺激性欲；
2、性前游戏，这些也是他们缺乏的，如拥抱，接吻，抚摸，口交等。小x感到自己性敏感位置不清楚，不明显。我认为这些需要夫妻共同探讨，仔细体验，并且进行沟通，告诉对方什么地方舒服，什么地方不舒服。比较明显的是他们如果有性前游戏，但是性欲产生不同步。就是小x勃起比较快，小c阴道分泌物比较慢，等妻子出现性欲以后，小x的阴茎已经慢慢软了。我告诉他们，这个可以进行技术处理。就是妻子的阴道开始润滑后，如果丈夫的阴茎很硬，也是可以性交的，因为性交快感产生以后，女性阴道分泌物可以大量增加，当然如果使用一些阴道润滑剂也是不错的。同样，如果妻子的阴道分泌物很多，丈夫的阴茎有一些软，妻子可以扶持阴茎插入，通过抽插，阴茎也是可以慢慢变硬，年轻的夫妻点点头。如果他们能够第一次完全成功的性交，以后就一定能够成功；
3、心理减压，心理压力也是背后的因素，我建议小x一方面需要减少心理压力的来源，并且认识到人生是生活第一，工作第二，工作为了生活，生活不是为了工作。工作的压力不带入生活，生活需要增加情趣，不断丰富。另外，需要学习一些心理减压的方法，包括发泄，运动，音乐，兴趣爱好等。人不仅需要工作，更需要生活。人不仅需要性生活，也需要全面提高，才能幸福；
4、放松训练，这是行为疗法，主要是应对紧张和焦虑，因为焦虑会担心失败，预期焦虑往往就容易实现。除了安定药物外，放松训练是比较好的方法，也是没有副作用。性交行为，开始是放松享受的，后是紧张投入的，最后又是放松安定的；
四是特别治疗，以上这些治疗方法，如果能够使用得当，积极行动，双方配合，应该是没有问题的。如果仍然不能解决问题，可以使用夫妻双人快速心理治疗技术，包括知识教育，分居状态，身体抚摸，阴道包容，阴道插入，几个阶段，一般大多数还是可以痊愈的。
经过一段时间的心理治疗，小x的心因性阳痿得以完全克服，年轻人苦恼的脸上，露出了满意的笑容。我也祝愿他们性福！
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