心理案例分析：区分抑郁症和精神分裂症

咨询项目：精神科医生咨询发布：杭州绿岛心理咨询中心发布时间：2020-12-19

　　心理咨询案例：明明，男，15岁，初中二年级学生，自诉：“心情总是不好，上课坐不住，注意力不集中，心里憋闷想哭，有时无故发脾气，对前途感到渺茫无望，想一死了之。不敢见人，特别紧张、胆小、害怕，无法坚持学习，成绩直线下降。有时候内心有一种被透支的感觉。自己心里想什么还没有说，别人好像就知道了。当他说话时“振振有词”，不敢与医生对视，停止谈话则目光呆滞，面色苍白，不停咬指甲，翻弄衣襟，表现紧张、恐惧，曾服用很多抗抑郁药治疗无效，故来我中心治疗。

　　[心理医生点评]：该案例表面的症状类似抑郁症，但经抗抑郁治疗无效，且疾状加重，有明显的情感淡漠和恐惧心理、无意义行为、不安全感及内心被洞察感等精神症状，故加服抗精神病药物，同时结合心理治疗。近些年来，表面症状类似抑郁症的精神分裂症屡见不鲜，很容易给家属及医生造成错觉，从而延误病情，故应加以鉴别。
　　精神分裂症临床特点：根据不同的起病形式及病前人格特征，加之不同的精神打击，可表现为对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐；或无目的漫游，生活懒散，不守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现性格反常，无故发脾气，不能自控，敏感多疑；或沉缅于一些脱离现实的幻想、自语、自笑；或无端恐惧。
　　抑郁症患者心理症状：表现为持久的情绪低落、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。整日忧心忡忡、郁郁寡欢、度日如年。对平常喜欢的事提不起兴趣。对前途感到暗淡无光，自我评价过低，对自己的一生表示无助、无望。记忆力减退、脑子迟钝、有自杀企图。躯体症状：易疲劳而懒言少动；失眠、早醒或睡眠过多。头痛、背痛、或查不出原因的躯体疼痛；食欲不振；体重减轻、口干、便秘、消化不良，胃肠功能减弱等。
　　那么，如何正确治疗精神、心理疾病呢？
　　总的治疗原则早期发现、早期诊断、及时采用心理咨询治疗与药物治疗相结合的疗法，同时避免药物的副作用，特别是针对青少年的一些发育、发胖、发呆、反应迟钝、记忆力减退及浑身没劲，一定要提高重视。采用合理的心理治疗方法，积极的改变患者的个性缺陷，寻求家庭和社会的关注，从而让精神、心理疾病患者走向健康彼岸。

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