认知疗法的适应症

咨询项目：认知疗法发布：杭州绿岛心理咨询中心发布时间：2021-01-11

　　认知疗法的适应症。一般说来，求治者的主要问题若跟非功能性的认知有关，则是由于异常的认知而形成的，如对人的偏见、对自己的自卑、对事情抱有错误或消极的态度等等，均适合运用认知疗法来进行治疗。在临床上，认知疗法适应于各种神经症，但主要是用来治疗抑郁症，尤其是内因性抑郁症。　　认知疗法还可以用于治疗焦虑症、强迫症、恐惧症及有妄想倾向的病人。
　　贝克认为，抑郁症的基本特征是“丧失感”。贝克（Beck）等设计了治疗抑郁症的认知治疗技术，现简述如下：
　　（１）每日活动计划表。由于病人无望、无助、缺乏动机，整日卧于床上痛苦地回忆过去，思索着今后的前途、命运，这只会使抑郁更加严重。重要的是使病人活动起来，看到自己的潜力，因此制订每日活动计划表，循序渐进，从易到难，逐渐增加病人的活动量和活动的复杂性。
　　（２）M和P治疗。Ｍ意为掌握、控制（mastery），即感到做某件事的难易程度；P意为愉快（pleasure），即在做某件事时的愉快程度。
　　经验证明，如果病人按照计划行事，动机就会增加，成功的自信心、愉快的感觉也随之增加。
　　（３）认知重评。本方法主要用于发展适应不良的认知和态度，然后由医患共同评价，检验其真实性。由以下步骤构成：（１）找出认知与沮丧的关联；（２）找出认知与自暴自弃的关联；（３）找出这些认知的歪曲性；（４）检查、评价、矫正这些认知。
　　（４）转换治疗。包含两种方法：（１）让病人考虑，换一种方式来解释自己的体验和外部环境。这是因为病人往往存在系统偏差，如果能改变病人的解释方式，使病人认识到自己的偏差，就能改变情绪。（２）换一种方式来应付心理和环境问题。通过讨论和练习，病人会惊奇地发现能够解决自己原来认为不能解决的问题。
　　（５）角色扮演。医患间互换角色或扮演其它角色，目的是发现病人的认知歪曲和找出解决的办法。如一病人有明显的自杀意图，原因是认为自己一无是处，“白吃饭”，活着没意思，虽然病人也明白自己做了不少的成绩，取得了领导的信任，但病人认为：“那不算回事”，“那是我的职责，任何人都应该完成本职工作，所以根本就不算是成绩”。