认知疗法常用的治疗技术

咨询项目：认知疗法发布：杭州绿岛心理咨询中心发布时间：2021-01-11

　　认知疗法常用的治疗技术如下：
　　１．改变求治者的现实评价。大家知道，人在药物作用、疲劳、意识清晰度下降或过分警觉的状态下可以出现感知歪曲，从而影响现实评价，如 “草木皆兵”。在异常认知方式的影响下，同样可以出现现实检验的错误。如偏执病人，把别人的一言一行、一笑一颦都认为与自己有关；抑郁病人总觉得事事不如人，犹如行尸走肉；疑病症病人把躯体的任何不适都认为是严重疾病的象征等。
　　正常人能够区分主观与客观、假设与现实；在接受假设以前，知道先对假设进行检验。但病人常把二者混为一谈，如焦虑病人把任何风吹草动都视为危险信号。还有的病人虽然进行了检验，但只接受与自己观点一致的证据，拒绝与之相反的证据，以致患者的认知评价不能正确反映现实。要帮助患者解决这一问题，首先要让病人充分认识到自己认知的局限性，施治者可直接或间接地向患者运用认识论的原理，来解释以下问题：①对现实的感知，不同于现实本身，最多也只能接近现实，因为感觉器官的功能有限，不可能完全反映现实，在病态的情况下尤其如此；②对感知的解释依赖于认知过程，如分析、综合、比较、抽象、概括以及概念、判断、推理等。此过程容易出错，任何生理、心理问题都可影响认知过程。
　　２．改变信条的技术。人们主要根据自己的价值观念来调节自己的生活方式、人际关系、解释、评论外界事物，解释、评价自我与他人。Beck（贝克）其价值观念为信条，他认为，如果信条定得太绝对，或使用不当，就会产生适应不良，结果导致焦虑、抑郁、恐怖、强迫等现象。常见的信条有下列几种。
　　（１）危险——安全信条：人们常常用自己的信条来估计环境的危险性，和自己应付危险度，会产生不必要的焦虑，使生活受限（如恐怖症、强迫症）；如果过低估计危险度，则易发生意外。在临床治疗中，所见到的问题主要是过高估计危险度，主要表现为害怕某种环境、人际敏感等。
　　（２）快乐——痛苦信条：它所引起的适应不良的主要问题，在于病人把快乐与痛苦绝对化，非比即彼，达到目标则快乐，达不到则痛苦。对于学生，“我不名列前茅就没有快乐”；对于运动员，“只有金牌才是快乐的唯一源泉”；对于政治家，“没有名望，我就不会幸福……”。下面是这些人典型的信条：
　　①要幸福，必须每件事都成功。
　　 ②要幸福，人们都应该知道我的价值。
　　③不在最前面，就是失败。
　　④如果我有错误，就意味着我不行。
　　⑤一个人的价值取决于别人如何看待自己。
　　⑥如果不同意我的看法，就是不喜欢我。
　　⑦如果现在把握不住机会，以后会后悔的。
　　持有这些态度的人，多被别人或自己认为是很有才干的人，自尊心强、害怕失败、不满足自己，无休止地驱使自己去“奋斗”，所以神经一直处于紧张状态，当然不会有“幸福”可言。如果因某一事件的影响，或某次失败，求治者就把此当作灾难，“我没有达到目标……，我是失败者”。求治者的自尊顷刻瓦解，而自卑、沮丧、焦虑、抑郁情绪像滚雪球一样越来越强烈。
　　认知治疗方法包括使求治者明确自己的认识，帮助他们判断是这些认识使自己受痛苦。要求治者充分认识到人的能力的局限性，不可能十全十美，事事成功；要正确认识失败，失败并不意味着以后永远不会成功；要自己留下“后路”，不能事事都“背水一战”；同地要降低自己的目标，降低自己的期望，增加对失败的耐受性。
　　（３）该与不该信条：求治者在自己内心中，有一套固定的信条，自己应该怎么样，不应该怎么样，如：
　　①我应该最宽宏大量，体谅别人。
　　②我应该做个好爱人、好朋友、好父母、好老师、好学生。
　　③我应该沉着应付各种挑战。
　　④我应该永远快乐，不伤害别人的感情。
　　⑤我应该知晓、理解和预示未来。
　　⑥我应该知难而进，永远能控制自己的感情。
　　⑦我应该自信，能解决每一个问题。
　　⑧我应该把每一件事都做好。
　　⑨我应该永不疲倦，保持旺盛的精力。
　　“应该”像无形的鞭子，使“应该者”努力加码，给自己精神上造成压力，给生活增添无数困难，整日为“应该”奔波，当然毫无乐趣可言。
　　信奉这些信条的人对自己有很多“不应该”和“应该”，他们同样以这些信条要求他人。别人当然不会根据病人的信条行事，因而造成了很多人际关系紧张，同时加重了病人的负担。

　　施治者要在以下几个方面做工作：
　　①分析“应该”信条的非现实性，且给自己所造成的压力，它会妨碍重大目标的实现。
　　②了解人的局限性，不可能所做的一切都成功。
　　③各人有各自不同的价值系统，没有统一的“应该”模式。你认为应该的，别人不一定认为应该，不能把自我同他人的看法等同起来。
　　④改变“应该”信条，使之更现实、更富有弹性。